酒一的部落格

今天診間很忙碌
新來了好幾位器官多重老化的病人...

有一位從土城安養院專車專人推送來
中高年齡的男性病人

身上還壓套著洗腎後的止血帶
坐在輪椅上垂頭閉目身套灰舊汗衫
兩腳黑腫
腿及腳部都沒穿著保護
糖尿病與心臟病及腎臟病纏身
心臟無力 血壓低
回答問診的音量微弱 神智還很清楚
心電圖中發現心臟肌肉一塊很快就要壞死
開藥處方後
立即辦理轉診以救護車速送急診.
建議應做心導管以裝支架
同時要馬上洗腎以去除藥害....
很棘手的後續治療

他正面臨嚴苛的關卡 :
沒錢怎能住院作檢查與裝支架與後續的住院養病治療...
呀! 人生的生老病苦呀!

今天的病人們又讓我很快地感受到老爸病痛時的掙札
對他們關心的話語
正好像就在照護我老爸一樣有的心情


在目前的健保與現有的人力
能活一天算一天
能救一天算一天
能奢想誰來給這些人伸援手?!

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延伸閱讀
臺灣醫界 2008 OCT. VOL.51 NO.10
第一場 藥害
1. 藥害救濟審議實務
Allopurinol-induced Stevens-Johnson syndrome
2.Allopurinol-Induced Drug Hypersensitivity Syndrome
3.藥害不良反應之皮膚表現:蕁麻疹 血管性水腫 休克 水疱症 血管炎 血清病 濕疹 肉芽腫 毒性表皮壞死 毛囊一致性膿疱 紅皮症 黏膜病變 皮疹 斑疹 丘疹 結節 膨疹 紫斑 水疱 膿疱 ..DRESS , SJS, TEN ...

第二場 從老人用藥門診 及長期照護處方看潛存的用藥問題(尤其以鼻餵管餵藥)
1.多重用藥案例討論
2.服藥時間不當案例討論

結論是1. 醫師開處方前盡量問明病人完整的藥歷 包括: 自行使用的處方藥及健康食品 成藥
2. 避免不必要用藥
3. 避免開另一種藥物來治療藥物的副作用
4.注意藥物的交互作用 避免藥效不佳與藥效過強的情形
5. 長期照護機構要有藥師常駐以了解病人用藥情形 並對醫師的處方適時作出建議
6. 藥師應協助護理人員避免給藥過程的錯誤發生
7.衛生機構對於同一病人向多位醫師多個醫療院所取得的處方,
    必要速解決混用藥物的大問題 ,及 使用時間 及方法 與藥品儲存, 出現不良反應時的求助方法.