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今天診間很忙碌
新來了好幾位器官多重老化的病人...
有一位從土城安養院專車專人推送來
中高年齡的男性病人
身上還壓套著洗腎後的止血帶
坐在輪椅上垂頭閉目身套灰舊汗衫
兩腳黑腫
腿及腳部都沒穿著保護
糖尿病與心臟病及腎臟病纏身
心臟無力 血壓低
回答問診的音量微弱 神智還很清楚
心電圖中發現心臟肌肉一塊很快就要壞死
開藥處方後
立即辦理轉診以救護車速送急診.
建議應做心導管以裝支架
同時要馬上洗腎以去除藥害....
很棘手的後續治療
他正面臨嚴苛的關卡 :
沒錢怎能住院作檢查與裝支架與後續的住院養病治療...
呀! 人生的生老病苦呀!
今天的病人們又讓我很快地感受到老爸病痛時的掙札
對他們關心的話語
正好像就在照護我老爸一樣有的心情
在目前的健保與現有的人力
能活一天算一天
能救一天算一天
能奢想誰來給這些人伸援手?!
*******************************************************************
延伸閱讀
臺灣醫界 2008 OCT. VOL.51 NO.10
第一場 藥害
1. 藥害救濟審議實務
Allopurinol-induced Stevens-Johnson syndrome
2.Allopurinol-Induced Drug Hypersensitivity Syndrome
3.藥害不良反應之皮膚表現:蕁麻疹 血管性水腫 休克 水疱症 血管炎 血清病 濕疹 肉芽腫 毒性表皮壞死 毛囊一致性膿疱 紅皮症 黏膜病變 皮疹 斑疹 丘疹 結節 膨疹 紫斑 水疱 膿疱 ..DRESS , SJS, TEN ...
第二場 從老人用藥門診 及長期照護處方看潛存的用藥問題(尤其以鼻餵管餵藥)
1.多重用藥案例討論
2.服藥時間不當案例討論
結論是1. 醫師開處方前盡量問明病人完整的藥歷 包括: 自行使用的處方藥及健康食品 成藥
2. 避免不必要用藥
3. 避免開另一種藥物來治療藥物的副作用
4.注意藥物的交互作用 避免藥效不佳與藥效過強的情形
5. 長期照護機構要有藥師常駐以了解病人用藥情形 並對醫師的處方適時作出建議
6. 藥師應協助護理人員避免給藥過程的錯誤發生
7.衛生機構對於同一病人向多位醫師多個醫療院所取得的處方,
必要速解決混用藥物的大問題 ,及 使用時間 及方法 與藥品儲存, 出現不良反應時的求助方法.
新來了好幾位器官多重老化的病人...
有一位從土城安養院專車專人推送來
中高年齡的男性病人
身上還壓套著洗腎後的止血帶
坐在輪椅上垂頭閉目身套灰舊汗衫
兩腳黑腫
腿及腳部都沒穿著保護
糖尿病與心臟病及腎臟病纏身
心臟無力 血壓低
回答問診的音量微弱 神智還很清楚
心電圖中發現心臟肌肉一塊很快就要壞死
開藥處方後
立即辦理轉診以救護車速送急診.
建議應做心導管以裝支架
同時要馬上洗腎以去除藥害....
很棘手的後續治療
他正面臨嚴苛的關卡 :
沒錢怎能住院作檢查與裝支架與後續的住院養病治療...
呀! 人生的生老病苦呀!
今天的病人們又讓我很快地感受到老爸病痛時的掙札
對他們關心的話語
正好像就在照護我老爸一樣有的心情
在目前的健保與現有的人力
能活一天算一天
能救一天算一天
能奢想誰來給這些人伸援手?!
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延伸閱讀
臺灣醫界 2008 OCT. VOL.51 NO.10
第一場 藥害
1. 藥害救濟審議實務
Allopurinol-induced Stevens-Johnson syndrome
2.Allopurinol-Induced Drug Hypersensitivity Syndrome
3.藥害不良反應之皮膚表現:蕁麻疹 血管性水腫 休克 水疱症 血管炎 血清病 濕疹 肉芽腫 毒性表皮壞死 毛囊一致性膿疱 紅皮症 黏膜病變 皮疹 斑疹 丘疹 結節 膨疹 紫斑 水疱 膿疱 ..DRESS , SJS, TEN ...
第二場 從老人用藥門診 及長期照護處方看潛存的用藥問題(尤其以鼻餵管餵藥)
1.多重用藥案例討論
2.服藥時間不當案例討論
結論是1. 醫師開處方前盡量問明病人完整的藥歷 包括: 自行使用的處方藥及健康食品 成藥
2. 避免不必要用藥
3. 避免開另一種藥物來治療藥物的副作用
4.注意藥物的交互作用 避免藥效不佳與藥效過強的情形
5. 長期照護機構要有藥師常駐以了解病人用藥情形 並對醫師的處方適時作出建議
6. 藥師應協助護理人員避免給藥過程的錯誤發生
7.衛生機構對於同一病人向多位醫師多個醫療院所取得的處方,
必要速解決混用藥物的大問題 ,及 使用時間 及方法 與藥品儲存, 出現不良反應時的求助方法.
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